Οι διαταραχές λόγου και ομιλίας στα παιδιά

 
Οι διαταραχές λόγου και ομιλίας στην προσχολική ηλικία επηρεάζουν την επικοινωνιακή επάρκεια του παιδιού, έχουν επιπτώσεις στην ψυχική υγεία και επηρεάζουν σημαντικά τη μαθησιακή τους ικανότητα. Μελέτες σε τυπικά αναπτυσσόμενα παιδιά απέδειξαν ότι οι καλές γλωσσικές δεξιότητες είναι δείκτης πρόγνωσης της σχολικής απόδοσης αργότερα, ενώ αντίστοιχες έρευνες σε παιδιά με μαθησιακές διαταραχές έδειξαν καθυστέρηση στην ανάπτυξη της γλώσσας τόσο σε φωνολογικό επίπεδο όσο και στο εύρος του λεξιλογίου και στην προφορική έκφραση.


Διαταραχές ομιλίας: 

1. Δυσκολίες στην άρθρωση: το παιδί δεν είναι σε θέση να χρησιμοποιήσει σωστά τα όργανα της άρθρωσης για να παράγει έναν ή περισσότερους φθόγγους. Έτσι λοιπόν υπάρχει αντικατάσταση φθόγγου με κάποιον άλλο ή παραμόρφωση ή  παράλειψη.
2. Δυσκολίες στην φωνολογία: το παιδί μπορεί να είναι σε θέση να παράγει όλους τους φθόγγους αλλά όταν μιλάει τους μπερδεύει, τους παραλείπει ή τους αλλοιώνει με αποτέλεσμα η ομιλία του να είναι ακατάληπτη και κατανοητή μόνο από άτομα του στενού τους περιβάλλοντος.

Σε κάθε περίπτωση πρέπει να συνυπολογίζουμε και την ηλικία του παιδιού.Είναι φυσιολογικό ένα παιδί 2-3 χρόνων να μην μιλάει «καθαρά» αλλά στην ηλικία των 4-5 χρόνων πρέπει να έχει ολοκληρώσει, αν όχι πλήρως, τότε σε ικανοποιητικό βαθμό, την οργάνωση του φωνολογικού του συστήματος και η ομιλία του να είναι κατανοητή.


Διαταραχές λόγου:
Οι κυριότερες αναπτυξιακές διαταραχές λόγου είναι η διαταραχή λόγου
αντιληπτικού και εκφραστικού τύπου, όπου υπάρχει απόκλιση από τη χρονολογική
ηλικία τόσο στην εκφραστική ικανότητα όσο και στην κατανόηση του προφορικού
λόγου.

1. Δυσκολίες αντιληπτικού τύπου (κατανόηση λόγου): το παιδί δεν ανταποκρίνεται σε οικεία ονόματα στην ηλικία του 1 χρόνου. Δεν εντοπίζει καθημερινά αντικείμενα όταν του ζητούνται στην ηλικία των 18 μηνών. Δεν εκτελεί απλές εντολές στην ηλικία των 2 ετών. Δεν κατανοεί γραμματικά στοιχεία (πχ. άρνηση, ερώτηση) στην ηλικία των 2μιση ετών.
2.  Δυσκολίες εκφραστικού τύπου (έκφραση λόγου): το παιδί δεν χρησιμοποιεί λέξεις στην ηλικία των 18 μηνών. Δεν κάνει προτάσεις με δύο λέξεις στην ηλικία των 2 ετών. Χρησιμοποιεί λιγότερες από 100 λέξεις στα τρία του χρόνια. Δεν χρησιμοποιεί προθέσεις ή πληθυντικό αριθμό και κάνει προτάσεις με λιγότερες από 4 λέξεις στην ηλικία των 3-4 ετών. Κάνει συντακτικά λάθη και παραλείπει μέρος των λέξεων στην ηλικία των 4-5 ετών.

Σημαντικά:

• Ο ψυχολογικός παράγοντας διαδραματίζει σημαντικό ρόλο και εμπλέκεται άμεσα στο λόγο και την ομιλία είτε θετικά είτε αρνητικά.
•  Οι δυσκολίες ενός παιδιού πρέπει πάντοτε να εκτιμώνται σε σχέση με την ηλικία του.
• Η απώλεια ακοής δεν φαίνεται πάντοτε και μπορεί να συμβάλλει στην καθυστέρηση του λόγου και της ομιλίας – ακόμη και αν είναι παροδική π.χ. συχνές ωτίτιδες. Αν έχετε αμφιβολίες επισκεφτείτε τον Ω.Ρ.Λ.
• Εάν κάτι σας ανησυχεί είναι προτιμότερο να αποτανθείτε σε έναν λογοθεραπευτή. Η πρόληψη και η έκγαιρη παρέμβαση είναι πάντοτε καλύτερες από την εδραίωση του προβλήματος και την εμφάνιση δευτερογενών ψυχολογικών συμπτωμάτων.Η μη έγκαιρη αντιμετώπιση των διαταραχών λόγου και ομιλίας, μπορεί να οδηγήσει σε δυσκολίες μάθησης και σχολική αποτυχία.

Τζιλέρογλου Καλλιόπη

Λογοθεραπεύτρια

Μ.Αλεξάνδρου 31

Καλαμαριά

2314 316 306 

ΘΕΜΑ : «Διαδικασία για την απόδοση δαπάνης »

Άρθρο 17 Ειδική Αγωγή
Σύμφωνα με την παράγραφο 2 του άρθρου 17 του Ε. Κ. Π. Υ. του Ε.Ο.Π.Υ.Υ.,
όπως αυτό τροποποιήθηκε με την Κοινή Υπουργική Απόφαση με αριθ.Φ90380/5383/738 (ΦΕΚ 1233/Τ. Β./ 11.4.2012), η δαπάνη πράξεων θεραπείας
ειδικής αγωγής δύναται να αποδίδεται στους ασφαλισμένους από τις Υπηρεσίες
Παροχών των ενταχθέντων στον Οργανισμό Ασφαλιστικών Φορέων μετά από
απόφαση του ΔΣ του ΕΟΠΥΥ χωρίς συμμετοχή, εφ’ όσον οι δικαιούχοι
ασφαλισμένοι προσκομίσουν:
1. Ιατρική γνωμάτευση εκδιδόμενη από τους φορείς που αναφέρονται στο
άρθρο 17 του Ε.Κ.Π.Υ.(σημειώνουμε ότι, σε περίπτωση που δεν υπάρχουν οι
αναφερόμενες ειδικότητες ιατρών{Παιδοψυχίατρος, Ψυχίατρος, Νευρολόγος,
Αναπτυξιολόγος}, αποδεχόμαστε ιατρικές γνωματεύσεις και από Παιδιάτρους
και από Ορθοπαιδικούς) στην οποία θα αναγράφεται η πάθηση του
ασθενούς, το είδος και ο αριθμός των θεραπειών στις οποίες θα πρέπει να
υποβάλλεται ανά μήνα, για τη βελτίωση της κατάστασής του, καθώς και το
χρονικό διάστημα της απαιτούμενης θεραπείας.
Η διάρκεια ισχύς της ανωτέρω γνωμάτευσης δεν μπορεί να υπερβαίνει το
ένα (1) έτος. Σε ασφαλισμένους άνω των 18 ετών που εμπίπτουν στο άρθρο
17 η ιατρική γνωμάτευση θα επικαιροποιείται κάθε έτος για όσα έτη
παρατείνεται η χορήγηση των θεραπειών Ειδικής Αγωγής, όπως ορίζεται
στον τροποποιημένο ΕΚΠΥ.
2. Η ανωτέρω ιατρική γνωμάτευση θα σφραγίζεται από τον ελεγκτή ιατρό ΕΟΠΥΥ
και θα κατατίθεται στον Ατομικό Φάκελο του ασφαλισμένου που θα τηρείται
στην Υπηρεσία Παροχών για κάθε ασφαλισμένο που δικαιούται ειδική
αγωγή. Σημειώνεται ότι κάθε φορά που θα υποβάλλεται απόδειξη δαπάνης
θα συνοδεύεται από ακριβές φωτοαντίγραφο της παραπάνω γνωμάτευσης.
3. Όλες οι πράξεις – θεραπείες που αναφέρονται στην ετήσια ιατρική
γνωμάτευση των εξουσιοδοτημένων Φορέων θα αναγράφονται υποχρεωτικά
από τον ελεγκτή του ΕΟΠΥΥ, εφάπαξ ετησίως και στο ατομικό Βιβλιάριο
Υγείας του Ασφαλισμένου σε ξεχωριστή σελίδα με αναγραφή της ένδειξης
«ΕΙΔΙΚΗ ΑΓΩΓΗ» με ημερομηνία, υπογραφή και σφραγίδα ελεγκτή. Σημείωση:
Οι ελεγκτές του ΕΟΠΥΥ, θα αντιγράφουν από την ιατρική γνωμάτευση το
Φορέα που παραπέμπει, την ημερομηνία της ιατρικής γνωμάτευσης, τον
ονοματεπώνυμο και ειδικότητα του υπογράφοντα ιατρού, τη διάγνωση, το
είδος και τον αριθμό των θεραπειών (σύμφωνα με το υπόδειγμα), εντός του
βιβλιαρίου υγείας του ασφ/νου.
4. Νόμιμη απόδειξη παροχής υπηρεσιών των θεραπευτών (όταν οι θεραπείες
γίνονται σε διαφορετικούς θεραπευτές) ή νόμιμη απόδειξη παροχής υπηρεσιών του Κέντρου/εταιρείας η οποία, στο πίσω μέρος, θα φέρει τη σφραγίδα του
εκάστοτε ειδικού θεραπευτή που διενέργησε στον ασφαλισμένο τις θεραπείες
και για όσες έγιναν στο συγκεκριμένο Κέντρο/εταιρεία.
5. Επικυρωμένο αντίγραφο τίτλου σπουδών των Λογοθεραπευτών –
Λογοπεδικών (μεταφρασμένο για πτυχία εξωτερικού) το οποίο θα κατατίθεται
σε σφραγισμένο φάκελο εφάπαξ από κάθε ασφαλισμένο στις Υπηρεσίες
Παροχών.
6. Υπεύθυνη δήλωση του άμεσα ασφαλισμένου ότι το παιδί του δεν λαμβάνει
ειδική αγωγή από ειδικά εκπαιδευτήρια, οικοτροφεία, άσυλα και Κ.Α.Α
Διημέρευσης Ημερήσιας Φροντίδας (η προσκόμιση υπεύθυνης δήλωσης αφορά
στο διάστημα από 01.05.2012).
Η Υπηρεσία Παροχών θα σημειώνει στο ατομικό βιβλιάριο υγείας του
ασφαλισμένου τον κάθε μήνα κατάθεσης των δικαιολογητικών.
Επισημαίνεται: ότι το ατομικό βιβλιάριο υγείας αποτελεί το ατομικό ιστορικό
κάθε ασφαλισμένου και δεν αφαιρείται κανένα στέλεχός του, για την απόδοση
δαπάνης των θεραπειών.
Για δαπάνες ειδικής αγωγής συμπεριλαμβανομένων και των φυσικοθεραπειών
παιδιών/ασφαλισμένων που εμπίπτουν στο άρθρο 17 παρ. 2 όπως έχει
τροποποιηθεί και ισχύει δύναται να αποζημιώνονται απευθείας οι ασφαλισμένοι
αφού οι συγκεκριμένες θεραπείες μπορούν να εκτελεσθούν και σε μη
συμβεβλημένους παρόχους μέχρι της υπογραφής σύμβασης και όχι πέραν της
31/12/2012.
Διευκρινίζουμε ότι:
α) Oι λογοθεραπείες κοστολογούνται 1 ½ φορά της ιατρικής επίσκεψης και
διενεργούνται από εξειδικευμένους θεραπευτές λόγου (Λογοθεραπευτές-
Λογοπεδικούς), των οποίων το επιστημονικό υπόβαθρο μπορεί να είναι
διαφορετικό (νευρολόγοι, ψυχίατροι, ψυχολόγοι κ.α) οι οποίοι θα πρέπει να
προσκομίζουν πιστοποιητικό ανάλογης εξειδίκευσης στη Λογοθεραπεία.
β) Oι ψυχοθεραπείες (ομαδική - ατομική, θεραπεία συμπεριφοράς,
συμβουλευτική γονέων) όταν αυτές εκτελούνται από παιδοψυχιάτρους,
ψυχιάτρους και νευρολόγους κοστολογούνται 1½ φορά της ιατρικής επίσκεψης.
Σύμφωνα με την Πράξη Νομοθετικού Περιεχομένου, ΦΕΚ 262Α/2011 η
ιατρική επίσκεψη ορίζεται στα 10€ για τους συμβεβλημένους γιατρούς με τον
ΕΟΠΥΥ και συνεπώς για τις συγκεκριμένες πράξεις θεραπείας που κοστολογούνται
1 ½ φορά της ιατρικής επίσκεψης θα καταβάλλεται στους ασφαλισμένους το ποσό
των 15€ ανά συνεδρία.
Οι ψυχοθεραπείες που διενεργούνται από ψυχολόγους και οι θεραπείες
ειδικής αγωγής (πχ εργοθεραπεία και ειδική διαπαιδαγώγηση) που εκτελούνται
από τους αντίστοιχους θεραπευτές, αποζημιώνονται βάσει του ισχύοντος κάθε
φορά κρατικού τιμολογίου.
Πράξεις - θεραπείες καθώς και παθήσεις που δεν αναφέρονται στην
παραπάνω Κ.Υ.Α. Φ90380/5383/738 δεν αποζημιώνονται από τις Υπηρεσίες
Παροχών.
Οι γνωματεύσεις που έχουν εκδοθεί από Α.Υ.Ε. και Δημόσιους Φορείς
(διάρκειας ενός έτους) και είναι σε ισχύ θα γίνονται αποδεκτές από τις
Υπηρεσίες Παροχών μέχρι λήξεως της ισχύος τους εφ’ όσον αυτές είναι σύμφωνες
με τον Κανονισμό Παροχών Υπηρεσιών Υγείας του ΕΟΠΥΥ. Σε διαφορετική
περίπτωση, από 1/6/2012 οι εν λόγω γνωματεύσεις θα αντικατασταθούν
σύμφωνα με τα προβλεπόμενα από τον Κανονισμό Παροχών. Ιατρικές
γνωματεύσεις που θα εκδοθούν από τις 1/6/2012 και μετά, δεν θα έχουν
αναδρομική ισχύ.
Δαπάνες που έχουν πραγματοποιηθεί μέχρι 30/4/2012 και έχουν κατατεθεί
ή θα κατατεθούν και φέρουν έγκριση ελεγκτή ιατρού ή ΑΥΕ θα αποζημιωθούν
σύμφωνα με τον τότε ισχύοντα κανονισμό και από 01.05.2012 με τα
αναφερόμενα στον τροποποιημένο Κανονισμό Παροχών.
Σε όσους ασφαλισμένους έχει παρακρατηθεί συμμετοχή 25% θα
επιστραφεί από τα Τμήματα Παροχών των εντασσόμενων στον ΕΟΠΥΥ φορέων με
τη νόμιμη διαδικασία.
Δικαιολογητικά για τις ανωτέρω δαπάνες που έχουν υποβληθεί από 1-1-
2012 μέχρι 31-5-2012 και έχουν εγκριθεί από ελεγκτή ιατρό αλλά δεν έχουν
εκκαθαριστεί καταβάλλονται σύμφωνα με τα ανωτέρω αναφερόμενα ήτοι μέχρι 30.04.2012 με την Φ90380/25916/3294/11 ΚΥΑ(ΦΕΚ 2456τΒ’) και από 01.05.2012
με Φ90380/5383/738/12ΚΥΑ (1233 τΒ’).
Όλες οι ανωτέρω δαπάνες αποδίδονται σύμφωνα με τα μέγιστα
αποδιδόμενα ποσά όπως ορίζονται στον κάθε φορά ισχύοντα ΕΚΠΥ και αφού
πρώτα υπολογιστούν τα ακριβή ποσά σύμφωνα με τις ανωτέρω οριζόμενες τιμές
και τις πράξεις θεραπείας για τις οποίες έχει παραπεμφθεί ο κάθε ασφαλισμένος.
Όλα τα προηγούμενα σχετικά Γενικά Έγγραφα παύουν να ισχύουν.

10 τρόποι για να μεγαλώσεις ένα παιδί με συναισθηματική νοημοσύνη...

ΣΥΝΑΙΣΘΗΜΑΤΙΚΗ ΝΟΗΜΟΣΥΝΗ

Συναισθηματική νοημοσύνη είναι η γνώση και η ικανότητα ενός ανθρώπου να διαχειρίζεται και να εκφράζει τα συναισθήματά του με κατάλληλο και παραγωγικό τρόπο.
Ακολουθούν 10 στρατηγικές για να βοηθήσεις το παιδί να την κατακτήσει:

1) να σέβεσαι τα συναισθήματά του. Όσο κι αν μας δυσκολεύει να αντιμετωπίσουμε μερικά από αυτά, θα πρέπει να συνειδητοποιήσουμε ότι όλα τα συναισθήματα ενός παιδιού είναι σημαντικά...

2) να "κατονομάζεις" τα συναισθήματα που νιώθει κάθε φορά το παιδί. Ψάξε την ευκαιρία να του διδάξεις την κατάλληλη ονομασία για κάθε συναίσθημα που βιώνουν...

3) να μοιράζεσαι τα δικά σου συναισθήματα με το παιδί. Άστο να δει ότι μπορεί κι εσύ κάποια στιγμή να νιώσεις άγχος, θυμό ή φόβο...

4) προσπάθησε να γίνεις συναισθηματικό "πρότυπο" για το παιδί, βιώνοντας και αντιμετωπίζοντας κάθε συναίσθημά σου όσο πιο σωστά μπορείς. Θυμήσου ότι το παιδί έχει την τάση να μιμείται όσες συμπεριφορές βλέπει, ειδικά αν προέρχονται από σημαντικά για αυτό πρόσωπα...

5) προσπάθησε να έχεις άμεση γνώση και να αναγνωρίζεις τα συναισθήματα του παιδιού. Να δημιουργείς κλίμα εγγύτητας για εκείνο καθώς μοιράζεται τα συναισθήματά του...

6) αφουγκράσου τα συναισθήματα του και κάνε "αντανάκλαση" αυτών στο παιδί...

7) δώσε του χρόνο να δουλέψει με το πως νιώθει. Το παιδί σύντομα θα καταλάβει οτι τα αρνητικά συναισθήματα κάποια στιγμή ξεθωριάζουν και ότι σε λίγο θα νιώσει καλύτερα...

8) δημιούργησε ένα κλίμα ασφάλειας για το παιδί και θέσε του όρια...

9) όλα τα συναισθήματα είναι δεκτά, όμως δεν ισχύει το ίδιο για όλες τις αντιδράσεις και συμπεριφορές! Δώσε στο παιδί να το καταλάβει...

10) μη διστάσεις να ζητήσεις βοήθεια και υποστήριξη (από ένα φίλο, έναν άλλο γονιό ή δάσκαλο, ή ακόμα και έναν ειδικό) προκειμένου να αντιμετωπίσεις τα δικά σου συναισθήματα!

Μην ξεχνάς ότι μόνο αν μπορέσεις ΕΣΥ να αποδεχτείς και να αντιμετωπίσεις τα συναισθήματά σου θα βοηθήσεις το παιδί να αποκτήσει γνώση και έλεγχο των δικών του!!!








Τατιάνα Πολυζώτη
Ψυχολόγος, MSc Ειδικής Αγωγής